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Inmunomoduladores |
Doctores Manuel Alvarez, Juan Francisco Miquel y Patricio Ibáñez
DEPARTAMENTO
DE GASTROENTEROLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA
Pontificia Universidad Católica de
Chile
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¿Qué
son los inmunomoduladores?
Los
inmunomoduladores, también conocidos como
inmunosupresores, son uno de los más efectivos
medicamentos en el tratamiento de la enfermedad
inflamatoria intestinal. Actúan sobre el
sistema inmune, para modular su actividad ya que
en estas enfermedades las funciones inmunes están
alteradas. Los más habituales son la azatioprina,
la 6-mercaptopurina, el metrotrexato, la ciclosporina,
tacrolimus, etc
¿Cuáles
son las principales indicaciones de estos medicamentos?
En
las enfermedades inflamatorias intestinales, entre
otras indicaciones para estos medicamentos están
-
Evitar reactivaciones de la enfermedad inflamatoria
intestinal,
-
Evitar
el uso de corticoides, en especial en pacientes
dependiente de corticoides
-
Evita la recurrencia postquirúrgica en
especial en la enfermedad de Crohn
-
Ayudan a controlar una enfermedad activa corticoresistente
-
En la enfermedad fistulosa perianal
-
Ayudar en el tratamiento de la reservoritis
-
Tratamiento adyuvante del infliximab
¿Cuáles
son los principales medicamentos inmunomoduladores?
Entre los principales inmunomoduladores están
- Los
tiopurínicos (AZATIOPRINA Y 6-MERCAPTOPURINA).
-
El METROTREXATO
-
CILCOSPORINA
-
TACROLIMUS
-
MICOFENOLATO
¿Cuales
son sus efectos secundarios
Como
todos los medicamentos pueden tener efectos adversos,
entre los más frecuentes e importantes se
encuentran:
-
Al
actuar sobre el sistema inmune todos estos medicamentos
puede predisponer a una mayor frecuencia de
infecciones, en la mayoría de las veces
estas son leves y sin riesgo pero pueden presentar
infecciones graves incluidas las producidas
por agentes oportunistas. Por este motivo si
tiene fiebre o decaimiento general consulte
de inmediato a su médico.
La
azatioprina y la 6-mercaptopurina
-
Estos
pueden provocar una supresión medular
por lo que se debe realizar periódicamente
un hemograma. En un inicio cada 1 a 2 semanas
y posteriormente más espaciada, y a lo
menos cada 3 meses.
-
Los efectos adversos más frecuente están
la intolerancia gástrica, por lo que
se recomienda ingerir el medicamento después
de las comidas (almuerzo) y/o ingerir medicamento
protectores gástricos.
-
Entre otros efectos adversos están la
pancreatitis, la hepatitis, mialgias, mareos,
etc. Por lo que si tiene molestias digestivas
o sistémicas consulte a su médico.
-
Parecen bastante seguros durante el embarazo
y se recomienda mantenerlos durante este
Metrotrexato
El metrotrexato se suele administrar por vía
intramuscular o intravenosa. No se debe utilizar
en el embarazo y lactancia. Como efecto secundario
están el síndrome gripal, nuseas,
vómitos, fatiga, diarrea, toxicidad medular,
pulmón o hígado.
Ciclosporina
La ciclosporina se administra por via oral o intravenosa.
Como efecto secundario están el alza hipertensiva,
la nefropatía, las convulsiones, la hiperkalemia,
el temblor, hepatitis, etc. No se recomienda su
uso en el embarazo.
Tacrolimus
y Micofenolato
El micofenolato y el tacrolimus son alternativas
pero también presentan efectos secundarios
como riesgo de diabetes. No se recomienda su uso
en el embarazo.
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