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Enterocolitis
actínica o por radiación |
Doctores Manuel Alvarez, Juan Francisco Miquel y Patricio Ibáñez
DEPARTAMENTO
DE GASTROENTEROLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA
Pontificia Universidad Católica de
Chile
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¿Qué
es la enterocolitis actínica o por radiación?
La
enterocolitis por radiación o actínica,
es una inflamación intestinal que se produce
como consecuencia de la aplicación abdominal
de radioterapia. Al irradiarse el abdomen como tratamiento
de tumores intrabdominales, segmentos del intestino
son también irradiados. Entre un 2 a un 70%
de los pacientes que son sometidos a radiación
intrabdominal desarrollan una enterocolitis secundaria
a radioterapia.
¿Qué
factores influyen en su presentación?
Los
principales factores que influyen son la dosis de
radiación administrada, la administración
de quimioterapia simultánea, la edad, el
sexo, cirugía previa y antecedentes vasculares.
¿Qué
síntomas produce la enterocolitis por radioterapia?
Las
lesiones agudas se producen por un efecto tóxico
directo en las células epiteliales intestinales
y se manifiesta como dolor abdominal, diarrea y
vómitos. Las lesiones crónicas surgen
entre los 6 y 24 meses después de la radioterapia.
El síntoma más común son la
obstrucción intestinal, la diarrea y/o la
hemorragia digestiva.
¿Cómo
se diagnostica?
El
estudio radiológico puede ayudar en su diagnóstico.
Sin embargo, el estudio endoscópico puede
sugerir este diagnóstico basado en el antecedente
clínico de la radioterapia y en la presencia
de lesiones segmentarias caracterizada por edema
de la mucosa intestinal, dilataciones de los vasos
de la pared y fragilidad de la mucosa. En la biopsia
puede encontrarse atrofia de las vellosidades intestinales,
úlceras, necrosis, estenosis intestinal o
alteraciones de los vasos de la pared intestinal.
¿Cuál
es su tratamiento?
Los
avances en la administración de la radioterapia
y el uso de focalizadores en la aplicación
de esta han disminuido su incidencia, sin embargo,
es una condición que se ve con relativa frecuencia.
Como profilaxis farmacológica existen algunas
escasas evidencias sobre la utilidad de administrar
prostaglandinas o 5-aminosalicílicos.
En su tratamiento se han utilizado dietas, antibióticos,
5-aminosalicílicos,
corticoides y colestiramina
entre otros.
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